オンライン留学専用申込フォーム

入学希望プログラムが決まりましたら、入学手続き申込フォームより必要事項をご入力ください。

お申込み手順

■入学手続き申込フォームの入力

「入学手続き条件書」をお読みの上、下記のリンク先より必要事項をご入力下さい。必ず弊社からの連絡がつくメールアドレスをご入力ください。

■授業料等のお振込み

申込フォームのご入力内容を受領後、内容を確認し2営業日以内にご入力いただいたメールアドレス宛にご請求書をお送りいたします。メールに記載の金額をご確認の上、下記の口座へお振込みください。

■申込締切

【オンライン留学】スタート日の2週間前まで

※2週間を切ってのお申込みの場合は事前にご相談ください

【オンライン英会話】スタート日の1週間前まで

オンライン留学手続きをお申込みの方は、以下のフォームに必要事項をご入力のうえ、送信してください
内容を確認後、担当者より改めてご連絡いたします。

※ 確認画面は表示されませんので、送信内容をよくご確認のうえ、送信してください。

必須氏名(英語) ※パスポートと同じ表記
必須氏名(漢字)
必須フリガナ
必須性別	男女
必須年齢	歳
必須郵便番号
必須都道府県
必須ご住所
必須丁目番地/建物名/部屋番号
ご住所（英語）
必須電話番号
FAX番号
必須メールアドレス
必須メールアドレス（確認用）
必須生年月日	西暦年　月　日
必須緊急時連絡先(携帯・勤務先等)
必須語学力	入門初級中級中上級上級語学取得資格(英検/TOEIC/TOEFL/IELTS等)
必須ご職業（留学される方）	小学生中学生高校生専門学校生短大・大学・大学院生社会人主婦その他
学校名/勤務先
必須国籍
趣味/特技
性格
必須申込コードまたは希望プログラム名
必須希望スタート日	西暦年　月　日期間週間
その他ご意見・ご要望
必須入学手続き条件書	※入学手続き条件書に同意のうえ、お申し込みください。私は入学手続き条件書に同意の上、参加を申込みます。 ※20歳未満の方は、保護者の同意署名が必要となります。下記に同意チェック及び署名してください。
保護者の方の同意及びご署名	同意します